婦產科疾病
外陰炎
[病因及病徵]
陰道口外邊的外露部分稱為外陰部。外陰部與肛門、陰道口及尿道鄰近,經常受陰道分泌物及尿液的浸漬,容易發炎。可以是外陰皮膚紅腫,也可以是皮膚的毛囊發炎、發展成為外陰癤腫。這是因為外陰部不清潔而引起細菌感染或霉菌感染。霉菌性外陰炎主要表現為:外陰部有瘙痒和灼熱的感覺,紅腫起來的外陰部,有時擴展到肛門周圍皮膚,可見到外陰皮膚有白膜樣物。
[預防方法]
注意保持外陰部清潔。每次洗外陰後要擦拭乾、保持外陰部乾燥、清潔。內褲需用純棉織品(易吸濕及透氣),而不用絲或混紡織品。
陰道炎
[病因及病徵]
健康的成年女性,陰道對細菌等病原體的入侵有自然防御功能。在流產、足月產後,子宮血性分泌物增多,長期子宮出血或用避孕工具、避孕藥膏等使正常抵抗力遭到破壞,對于個人衛生差或身體衰弱的女性,其陰道容易受到感染。根據感染途徑不同,陰道炎又分為:
[1]
滴虫性陰道炎:這是常見的一種陰道炎,是由一種寄生原蟲感染引起的。寄生原蟲在潮濕環境下,容易長期生長繁殖,也容易侵入尿道口、膀胱等泌尿系統內生存。在男性陰莖包皮、尿道及精液內的滴虫,可通過性生活傳染給女方;接觸已經污染滴虫的坐式馬桶、浴盆、游泳池等也易感染上滴虫。症狀為白帶增多、白帶呈黃色,像是稀的膿液。白帶多刺激外陰部,常有外陰痒、灼熱的感覺。
[2]
霉菌性陰道炎:它是由白色念珠菌等酵母菌屬感染引起的陰道炎症。多見於女性妊娠期、糖尿病及長期應用廣譜抗生素的女性。症狀為:白帶增多,外陰及陰道瘙痺、灼痛,有時會有尿頻感覺。陰唇內側粘膜及陰道粘膜紅腫。白帶乳白色粘稠、凝乳塊狀。
[3]
老年性陰道炎:老年女性,或手術切去雙側卵巢的女性,因為缺乏卵巢內分泌激素(雌激素),使陰道粘膜萎縮,陰道局部抵抗力減弱,容易受細菌感染、發生炎症。女性絕經後,白帶增多。白帶稀膿性,有時有血性白帶,這是本的症狀。
[預防方法]
[1]經常清洗外陰部,注意外陰清潔乾燥。
[2]老年女性除保持外陰清潔外,可服少量有雌激素作用的藥物,以預防老年陰道炎的感染。

盆腔炎
[病因及病徵]
本病症有兩種症狀,急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
[1]
急性盆腔炎:本症多發生在足月分娩產後、流產後、子宮腔內手術(如人工流產手術)或放置子宮內避孕環等手術,或月經期性交引起的細菌感染。主要表現為下腹疼痛、發熱、腰部酸痛。體溫都在38以上。
[2]
慢性盆腔炎:這是女性常見的疾病,往往是急性炎症沒有徹底治癒,病情拖延成慢性。其主要表現為經常感覺腰部、下腹部酸痛。在勞累、性交後,或在月經期前後感覺疼痛加重。全身乏力,容易疲乏。長期感覺全身不舒服,失眠及月經量增多。
[預防方法]
[1]在做子宮腔內手術時要注意感染,手術後要用感染消炎藥。
[2]月經期或其他原因子宮出血時,要避免性生活。
[3]患急性盆腔炎時,需要徹底治療,而且必須臥床休息到急性炎症治癒為止。

閉經
[病因及病徵]
年齡超過18歲的女性,還沒有月經,稱為原發性閉經。已經有周期性子宮出血(月經)以後,發生停經達三個月或以上,稱為繼發性閉經(妊娠期間除外)。
[預防方法]
因為月經直接受丘腦下部、垂體及卵巢內分泌影響,所以如全身健康情況差,患慢性病、長期精神緊張及睡眠不足等都可以使月經繁亂;尤其是在青春期或近絕經期的女性,更要注重身體保健、預防月經失調。
不孕症
[病因及病徵]
結婚後夫婦同居兩年未能受孕稱為不孕症。能受孕需要有正常排卵、正常精液、輸卵管通暢。檢查出不孕原因是治療不孕症的關鍵。
[預防方法]
增強體質,加強體育鍛煉,有利于不孕病人恢復生殖能力。治療營養不良、結核、貧血等慢性病,戒除吸煙、酗酒不良嗜好。

子宮外孕(異位妊娠)
[病因及病徵]
子宮外孕是婦科急症,也是需要及時診治的重症。正常妊娠時受孕卵在子宮腔內發育,孕卵不在子宮內發育,而是在輸卵管或腹腔生長發育,稱為子宮外孕,簡稱宮外孕。宮外孕以一側輸卵管妊娠最多見(95%宮外孕是輸卵管妊娠)。輸卵管壁比子宮壁薄,血流量不豐富,不適于胚胎發育,所以受孕不久就會發生"輸卵管流產"。此時輸卵管有血流到腹腔,所以病人覺腹痛。有時胚胎脹破輸卵管壁造成"卵管破裂"腹腔內出血多,病人感到嚴重腹疼,可伴有少量子宮陰道出血。應立即送病人到醫院診治。本症的主要表現是:月經愈期約六周,有少量子宮出血,伴腹痛。面色蒼白,脈搏快,有明顯下腹壓痛,並有明顯反跳痛。
[預防方法]
[1]要注意經期衛生,避免輸卵管炎症。
[2]已婚女性有停經及少量陰道出血,盡量早作尿妊娠試驗。

10、妊娠高血壓綜合症
[病因及病徵]
這是妊娠期特有的疾病,本病只發生在妊娠後半期(妊娠20周以後),產後三個月內逐漸恢復正常,是妊娠期的常見病,也是影響胎兒發育及威脅產婦生命及健康的最主要疾病。這種病雖然經多年的研究,但病因至今仍未明。近年各國因為重視孕期保健、重症子癇及子癇前期已減少發生,但仍為母嬰死亡的主要原因。本病的主要表現是:妊娠前血壓正常,妊娠後半期隨發生的血壓增高、浮腫、蛋白尿。嚴重者發生頭痛甚至抽搐,少尿、無尿,是本症最嚴重階段。病情嚴重者出現以下情況:[1]有頭痛、頭暈、眼花、胸悶等症狀。[2]抽搐及昏迷,稱為子癇,是妊娠高血壓綜合症最嚴重階段,應作好預防及輕症的治療,杜絕重症發生。
[預防方法]
[1]經多年的研究,本病的發病原因雖然不完全清楚,但是已經知道孕婦主要改變是全身小動脈血管壁痙攣收縮,使血壓昇高。妊娠期延長臥床時回(中午及夜間各延長1-2小時)臥位使下肢血液容易回流,可以減少由腎臟及胎盤分泌出來的促使小血管收縮的物質,是預防發生小血管痙攣的重要辦法。
[2]孕婦飲食中多吃含鈣類食品。因為孕婦每天需鈣1200mg,所以在妊娠20周後,每天需補加鈣約600mg,避免因缺乏鈣引起血管收縮導致血壓增高。
[3]孕婦定期做保健(產前)檢查,每次檢查需排尿查尿蛋白。然後測量體重、血壓及產科檢查。若發現體重增長快(一周增重0.5kg以上),應注意全身有水腫,要延長休息時間。
[4]上午起床後有足踝部浮腫,應臥床休息兩三天,待下肢消腫後再起床活動。下肢水腫往往是妊娠高血壓綜合症的前期症狀,必須注重處理,避免出現"妊娠高血壓綜合症"。

早產
[病因及病徵]
正常妊娠時間是從末次月經第一天算起,至停經第40周左右(38-42周)為止。胎兒生後有存治能力,所以足28-37周(即196-258天)內分娩稱為"早產"。此時嬰兒發育尚未成熟,體重不足2.5公斤。早產嬰兒體弱多病、死亡率高。所以妊娠後要積極預防早產。早產的主要表現是:[1]孕婦感覺到頻繁的子宮收縮,開始10分鐘左右一次,以後逐漸頻繁。往往有少量陰道出血。[2]有些孕婦沒有明顯子宮收縮,但往往陰道流水(胎膜早破)。在合併胎膜早破以後,多不能繼續保胎。是不可避免的早產。
[預防方法]
[1]正常妊娠期的四個月以後,有時孕婦會感覺到子宮有收縮(子宮壁會變硬,約半分鐘後,子宮壁恢復變軟)。這種收縮是不規律的,無疼痛感覺,常見在走路及活動時出現。這種不規律的子宮收縮是正常的。
[2]子宮收縮頻繁,每小時4-5次,並覺輕微腹痛,應到醫院就診,及時保胎。
[3]妊娠期每天要有適當休息,不吸煙、不喝酒,妊娠28周以後避免性生活。



妊娠合併慢性高血壓症
[病因及病徵]
妊娠前患慢性高血壓症的女性,如血壓在170/110mmHg以下,尿化驗無異常(尿蛋白陰性),並作眼底檢查無眼底出血,在內科及產科醫生共同治療下,是可以妊娠的。
[預防方法]
[1]患慢性高血壓症的女性妊娠後,應檢查眼底,如有眼底血管新鮮出血,應作人工流產中止妊娠。
[2]妊娠後,要延長臥床休息時間。稍有水腫或體重增長過快,需全休臥床,必須預防合併高血壓綜合症。
[3]因為要長期服降壓藥,在開始妊娠後需選用對胎兒無害的降壓藥。

妊娠合併心臟病
[病因及病徵]
患有先天性心臟病或風濕性心臟病的女性,經過內科醫生檢查、判斷其心臟功能良好,以往無心力衰竭的病史,可以在產科醫生的保健下妊娠,並安全分娩。本症的主要表現是:[1]檢查出心臟有明顯雜音或嚴重心律不齊。[2]超聲波檢查顯示心臟擴大。[3]心電圖有心律不齊、心肌損害等表現。
[預防方法]
[1]有心臟病的女性,孕前要在心臟科醫生指導下,選擇適當時間懷孕,計劃生育。
[2]妊娠期及產褥期注意避免上呼吸道感染、感冒發熱等病,避免增加心臟負擔,預防心力衰竭。
[3]妊娠期及產褥哺乳期注意休息,不可過度勞累。