皮膚病及性病
濕疹
[病因及病徵]

濕疹是一種具有多形性皮疹及滲出傾向伴劇烈瘙痒,易反復發作的皮炎。是過敏性皮炎。與遺傳有關,可隨年齡、環境而改變。此外,如日光、寒冷、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、皮毛、染料、尼龍衣料等均可誘發濕疹。濕疹可分成急性、亞急性及慢性三種,急性濕疹可在身體任何部位發生,但最常見於前額、眼瞼、小腿、肘彎、膝彎、陰部和肛門等處。皮膚出現紅斑、丘疹、水庖,抓破後流出黃色液体,表面糜爛和結痂。若治療不及時轉為慢性,患處皮膚變厚、變硬。嬰兒的濕疹叫做"奶癬",多發生在臉上。濕疹都有劇烈的瘙痒感。

[預防方法]

有過敏病史的人,應避免吃蝦蟹等海產食物,不要使用尼龍質的內衣褲,保持皮膚清潔,避免使用過多的化妝品。

暗瘡(痤瘡)或粉刺
[病因及病徵]

痤瘡多見於青年男女,因此常叫做"青春痘",一船到30歲以後,大都自然痊癒。痤瘡的發生與內分泌機能的變化特別是性腺的機能變化有關。女性痤瘡多在月經期發生。男女青年在青春發育期,由于內分泌機能的重大變化,皮脂腺分泌旺盛,毛囊口弛緩擴張、皮脂瀦留和塵埃堆集于顏面,很容易誘發痤瘡。

[預防方法]

宜多吃水果蔬菜,經常清潔面部。如已形成痤瘡,避免用手擠捏患處,造成細菌感染,成為化膿性痤瘡,嚴重的會留下瘢痕。

手腳癬
[病因及病徵]

手、腳癬是發生在指、趾間及掌面的霉菌病。手癬初起時手掌發庠,起針頭狀的水泡,水泡乾後,表皮脫落,留下環狀鱗屑,可見於手指側面、屈側或掌心,這是手癬最常見的鱗屑型。另一種手癬,掌心皮膚增厚、粗糙、皺紋寬深、有些鱗屑,很像慢性濕疹、俗稱"鵝掌風"。到了冬天,皮膚粗糙發硬,可破裂疼痛。腳癬俗稱"腳濕氣"或"香港腳",有乾、濕之分。濕腳癬在腳趾縫有滲出液、浸潤、發白、瘙痒、脫皮、甚至糜爛。乾腳癬則腳趾縫發痒、脫皮、有裂口、而無滲出液。

[預防方法]

要注意手腳保持乾爽,不要和癬病患者共用洗澡、洗腳用具。宜用吸濕性強的棉襪。

帶狀皰疹
[病因及病徵]

本病又稱"串腰龍"或"纏腰蛇"是一種由帶狀皰疹病毒引起的沿周圍神經末梢移至皮膚而發生節段性水皰疹,可獲終生免疫,本病發病于春秋季,成人多見,發病初先有輕度發熱、全身不適,患部皮膚灼熱感,產生紅斑,繼而出現集簇粟粒至綠豆大的丘皰疹群,然後迅速變為水皰,沿一側皮神經呈帶狀排列,一般不超過体表正中線,有時在中線對側有少數皮疹,數日後水皰乾涸結痂,痂皮脫落後益遺下暫時性紅斑。發病部位為胸、頸、腰、腹、四肢及耳部等處皮膚及鼻、口腔粘膜。局部淋巴結常腫大。神經痛為本病特征三之一。兒童及青少年約2-3周,老年人約3-4周痊瘉。

[預防方法]

本病突發,無法預防。經醫生診斷確定後,注意休息,口服維生素B
及抗病毒藥物,亦可照射紫外線作物理治療。
接觸性皮炎
[病因及病徵]

本病是由于接觸某種物質後,在皮膚或粘膜接觸部位發生的炎症。常分為原發性刺激和變態反應兩種:[1]原發性刺激:接觸物具有強烈刺激性或毒性,任何人接觸後均可發生皮炎,如強酸強鹼等化學物質所致的化學灼傷。故對這類物品應妥善保管,不要使小童接觸。[2]變態反應(或過敏反應):接觸物本身無刺激性或毒性,多數人接觸後不發病,僅少數人接觸後經過一段潛伏期,在接觸部位發炎。生活中常用的肥皂、洗滌劑、清涼油、紅藥水、碘酊、抗生素軟膏、橡皮膏和某些外敷中藥等均可使有過敏體質的人發生皮炎。

[預防方法]

[1]蟲咬後不要隨便應用市售的癬藥止痒,以免引起過敏。嬰幼兒皮膚細嫩,不要隨便塗用請涼油。
[2]皮膚小外傷後用紅藥水或碘酒消毒時要注意有否瘙痒等早期過敏反應。

神經性皮炎
[病因及病徵]

本病是一種主要由神經功能障礙引起的慢性炎症皮膚病。病因至今未明,一般認為可能是大腦皮質抑制和興奮功能繁亂所致,精神緊張、焦慮、抑郁、局部刺激以
飲酒或進食辛辣食物等均可誘發或加重病症。主要見於青壯年,常發於頸後及兩側,肘後、胝尾、外陰等處也常見。發病初只有痒而無皮疹,不斷搔抓後出現成片粟粒狀或或不規則形扁平小丘疹,呈皮色、淡紅或淺褐色,不久丘疹增多並融合成片覆從少許鱗屑。病程緩慢,常遷延不癒或反復發作。
[預防方法]

要情緒穩定,心情舒暢,有適當的休息。避免衣領摩擦等外界刺激,衣領不要太硬,最好用棉織物。如發現牙齒、扁桃體或生殖泌尿系等處的感染病灶,應清除。如有腸胃障礙或其他器官疾病也應早醫。酒類、濃茶及刺激性食物應少吃。
避免搔抓摩擦,應用能解除劇痒的藥物。如撲爾敏、苯海拉明等。

藥疹
[病因及病徵]

藥疹是由藥物經各種途徑進入人體內而引起的皮膚或粘膜炎症。引起本病常見的藥物有以下幾類:[1]抗生素類,青霉素最多,其次為鏈霉素、四環素等。[2]磺胺類。[3]解熱鎮痛藥如阿斯匹林類較常見。[4]催眠與抗癲癇藥,如魯米那、苯妥英鈉等。[5]抗毒素與血清。病理較為複雜,可分為過敏反應與非過敏反應。一般特征是發病急,皮疹多樣化,伴有藥熱、瘙痒,嚴重者可有高熱及肝、腎、心、肺、造血系統損害,甚至出現過敏性休克。藥疹大有以下幾種:固定紅斑型,由服用解熱止痛藥、磺胺類、四環素等引起。蕁麻疹型:由服用青霉素及血清製品等引起。麻疹型:由服用青霉素、鏈霉素、巴比妥類引起。大皰性表皮鬆懈型:由服用磺胺類、解熱止痛藥等引起。還有剝脫性皮炎型、濕疹型、紫瘢型、痤瘡樣型及光感型。

[預防方法]

[1]不要濫用藥物。[2]了解自已的藥物過敏史。[3]注意早期症狀,用藥過程中如局部或全身發痒、發熱、紅斑、丘疹或風疹等要及時看醫生。[4]建立藥物過敏卡,看病時交給醫生參考。[5]一旦發生藥疹應即停用過敏藥物,多飲水。[6]若發生嚴重藥疹應即送往醫院,並帶同所用過的藥物以便醫生參考。

淋病
[病因及病徵]

淋病是由淋球菌引起的一種泌尿生殖器官的傳染病,絕大多數藉性接觸直接傳染,如接觸病人的分泌物、衣服、被蓋、便盆、浴巾等也會間接傳染。新生兒可因分娩通過患淋病的母體的產道傳染引起淋病性眼炎。男性淋病的主要病徵為尿道炎。早期出現尿道口紅腫、發痒、刺病,有少量稀薄透明分泌物流出。一兩天後分泌物變稠,尿道口有膿溢出,膿液呈黃色或黃綠色,並有尿道痛、排尿困難。兩周後60﹪患者出現尿頻、尿急、尿痛、會陰墜痛。若治療不及時症狀持續兩個月以上轉為慢性,造成尿道狹窄。
女性淋病按其發生部位可分為淋菌性宮頸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。其主要病徵為尿道口紅腫及膿性分泌物,前庭大腺開口處紅腫、溢膿,外陰刺痒和燒灼感,宮頸糜爛,膿性白帶,下腹墜痛等。若不及時治療可引致子宮內膜炎和輸卵管炎。

[預防方法]

[1]注意性衛生。不要濫交。[2]患者應用過的物品要徹底消毒清洗,不要與他人共用。

非淋菌性尿道炎
[病因及病徵]

本病是指尿道炎的分泌物中找不到淋球菌的一種疾病。主要由衣原體和支原體引起,通過性接觸傳染,侵犯泌尿生殖器官。目前,該病的發病率在西方國家已超過淋病,屬性病的首位。在中國該病的發病率僅次於淋病,尖銳濕疣(即椰菜花),佔第三位。本病潛伏期7-21天,亦分為男性和女性非淋菌性尿道炎。
男性非淋菌性尿道炎的病徵與淋病相似,但程度則較輕。部份病人無症狀。亦有合併附睪炎、前裂腺炎。
女性病人可出現尿道的灼熱或尿頻,檢查可見尿道口充血、微紅或正常,不少病人無任何症狀。但不及時治療可合併成輸卵管炎、子宮內膜炎。本病可引致宮外孕或不育。

[預防方法]

[1]注意性衛生,不要濫交。[2]家中患者的衣服要經56-60
清毒處理。[3]性伴侶應同時治療。
生殖器庖疹(庖疹II型)
[病因及病徵]

本病是由病毒引起的一種性傳染病。患者較多,有逐漸增多趨勢,尚無特效的治療法,故日益引起重視。其病因主要是單純庖疹病毒II型感染所致,傳染方式主要是由性接觸感染,偶或通過污染物間接傳染。該病毒經生殖器皮膚粘膜等破損處進入人體,在入口處生長繁殖,出現原發性感染症狀,後經血液或神經通路播散,並可長期潛伏在體內,當機體抵抗力低時出現復發感染。此外,還可通過胎盤引起胎兒宮內感染。性行為接觸後,經3-5天的潛伏期,外陰部發生數個紅色丘疹及小水泡。男性多發于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見於尿道口;女性可見於大小陰唇、陰阜、陰蒂等處。早期局部有瘙痒、灼熱痛,繼之水泡破潰形成淺表的潰瘍,局部粘膜紅腫,以後乾燥結痂。

[預防方法]

目前本病尚無特效藥根治,必須重視預防:[1]首先要防止性行為傳播。[2]本病可能與霉菌、滴蟲、衣原體、淋病、梅毒等混合感染,應同時治療,並對配偶採取相應措施;為預防胎兒和新生兒的感染,如妊娠28周前患原發性感染,應終止妊娠(人工流產)。晚期妊娠感染者宜剖腹分娩。

尖銳濕疣(俗稱椰菜花)
[病因及病徵]

尖銳濕疣是由病毒引起的一種表皮腫瘤樣增生,由性行為傳染。病原體是人乳頭瘤病毒,它在溫暖潮濕的環境下更容易繁殖,因此,多發生在生殖器或肛門部位。該病初起為小的淡紅色尖形丘疹,後逐漸增大加多,外表呈乳頭樣、蕈樣或菜花樣突起,表面凹凸不平,污灰色或紅色,根部常有蒂,易糜爛、滲液,壓之較易出血。皮損處常繼發感染,在菜花狀腫物的縫隙中有膿性分泌物,具惡臭。這種疣經常發生在陰道口、陰道粘膜、子宮頸、尿道口、陰莖的冠狀溝、包皮內側或龜頭上,偶在肛門及肛周交界處。患有慢性淋病、曰白帶過多及伯包皮過長的人更客易被傳染。粘膜損害往往長久不癒,或消失後復發。若不徹底治療,疣體可融合成片,增大加多。變為癌症。

[預防方法]

[1]注意性衛生,不可濫交。[2]經常清潔生殖器,宜穿著棉織品內褲,保持陰部乾爽。

生殖器念珠菌病
[病因及病徵]

本病是一種
真菌病,可在配偶或性伴侶之間因性接觸而相互傳染,也可因接觸浴巾、澡盆等感染。本病病原多為白色念珠菌,它在正常情況下存在於陰道、口腔、消化道內,一般不發病,當身體抵抗力下降時或患有糖尿病或長期應用廣普抗生素時即易發生感染。有不少人是通過性接觸傳染的,故列為性傳染病之一。
生殖器念珠菌病有多種類型:[1]念珠菌性陰道炎、外陰炎:主要症狀為陰道瘙痒和燒灼感,此時陰道粘膜發紅、水腫,有白色乳狀或片塊狀薄膜粘附,分泌物為水樣或膿性,大小陰唇、陰阜、外陰周圍及大腿內側笙可見紅斑、糜爛,紅斑周圍可出現丘疹、大小水泡等,有明顯痒感。[2]念珠菌性龜頭包皮炎:多因配偶患該病而被感染。患者陰莖發痒,陰莖頭表面有糜爛面,斑丘疹,甚至膿庖,嚴重者波及陰莖體、陰囊、大腿內側及腹股溝等處。[3]男性念珠菌性尿道炎:該病較少見,多是大量使用皮質類固醇等藥物引起,而非性接觸傳染。表現為尿道痒感,排尿燒灼感,尿道分泌物呈水狀或粘液狀。

[預防方法]
[1]避免外用類固醇皮質激素如膚輕松、去炎松等。[2]配偶如患有生殖器念珠菌感染,需共同治療。[3]避免內服廣譜抗生素及強(可)的松等。[4]如有糖尿病等合併症,應適當治療。
梅毒
[病因及病徵]
梅毒是歷史悠久的一種性傳染病。是一種經典性性病。本病由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起,患病後病程漫長,早期侵犯生殖器官和皮膚,晚期侵犯全身各器官,併生多種多樣的症狀和體征,病變幾乎能累及全身各器官。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,並可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。梅毒的患病人數較低,但由於其病程長,危害性大,應予重視。早期梅毒患者的分泌物中含有大量梅毒螺旋體,因此傳染性最強。通過性生活,這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由于人體對梅毒病無先天免疫力,因而極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。一般來講,患梅毒的最初期1-2年內傳染性較強,病程超過兩年以上時,它的傳染性會逐漸減弱。根據感染途逕的不同可分為後天梅毒(獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(即一期和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。
一期梅毒的主要症狀為外陰部出現的無痛性下疳(硬性下疳)。性交後,梅毒進入体內,先在局部繁殖,引起炎症,後進入淋巴管,很快遍及全身各處。一般在性交後10-60天,平均為21天發病。開始時在外陰部出現紅斑丘疹或米粒大小紅斑,以後隆起,形成豆大至指頭大硬結,繼之丘疹表面糜爛,形成淺的潰瘍,有漿液滲出。呈圓形或橢圓形,邊緣凸起,質硬堅實,因此稱硬下疳初瘡。滲出物含有大量梅毒螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上;男同性戀常見於肛門、肛管或直腸。女性硬下疳主要在大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、子宮頸等處。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後目最早的皮膚損害,它的發生部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅毒治療或外用藥治療,可見到不典型的硬下疳。硬下疳無庠無疼痛感,不經治療3-8周內可自癒,不留疤痕或遺留淺表性疤痕,但這並不意味著梅毒已痊癒,而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段,經過一段時間即進入第二期梅毒。若此期(一期)能得到及時診斷和充分治療,可迅速達到徹底治癒的目的,一般愈後情況良好。硬下疳初期,大部分病人的梅毒血清反應(康氏反應)呈陽性,硬下疳出現7-8周後,全部病人的梅毒血清反應為陽性。
二期梅毒的症狀:硬下疳消失後6-8周將進入第二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經血液循環播散到幾乎全身各組織器官,出現全身性梅毒疹,並可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。總之,二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點:類感冒症狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦,常易被患者忽略。臨床上如見到分佈廣泛、對稱,而自覺症狀輕微的皮疹時,就要詳細詢問病史,以免錯漏。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多,因此傳染性也最強。
三期梅毒(晚期梅毒):並不是所有梅毒患者都有晚期症狀。它多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成。一般多發于感染後3-4年。病程漫長,可持續10-30年。病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結痂、樹膠腫、近關節結節等病症外,還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等。視神經受侵犯時可引起神經萎縮,可造成殘廢,病情嚴重者可以危及生命。晚期梅毒傳染性減弱。
[預防方法]
梅毒若及早發現,是可以及時治癒的性病。為防止及傳播梅毒要注意以下各點:
[1]遵守道得規範,嚴禁淫亂,避免不潔性接觸。
[2]早期梅毒治癒前禁止性生活,女性梅毒患者在徹底治癒前應避免妊娠。
[3]三個月內凡接觸過傳染性梅毒的性伴應予檢查,必要時按早期梅毒進行治療。
[4]出現梅毒可疑症狀者應去正規醫院的性病專科就診,早期治療,一旦明確診斷,要充分配合醫生,徹底治療。
[5]早期梅毒治療後,應定期復診2-3年,首年每三個月,次年每六個月,第三年年末各檢查一次,如一切正常可停止觀察。