男性泌尿生殖系統病
隱睪
[病因及病徵]

在胚胎發育時期,睪丸位於腹腔的後方,接近腰部,以後逐漸下降入陰囊。出生時未降入陰囊者,大多數在出生後數月至一歲內降入陰囊,到一歲以後,睪丸自然下降的機會甚少。當睪丸下降未到陰囊,而停留于下降路徑的途中,稱為隱睪,一側為單側隱睪,兩側為雙側隱睪。此是陰囊發育不正常的表現。而陰囊內較低的溫度,保證了睪丸的正常發育及機能,而位於腹部的隱睪,在體內較高的溫度下,睪丸的發育及生精功能受到影響,睪丸曲細精管萎縮而不能生能精子,因此歡側隱睪患者因無精子症而喪失生育能力,甚至可能引起雄激素分泌減少,而致男性第二性征發育不良。

[預防方法]

新生兒應及早發現及進行內分泌或手術治療。對於隱睪的治療,目前多提倡早期進行,有的學者主張從小兒十個月開始內分泌治療,若無效則在兩週歲前施行手術治療。

前列腺炎
[病因及病徵]

前列腺是男性最大的附屬性腺,位於膀胱和尿道的連接部,包繞著尿道,其主要功能是分泌列腺液,參與精液的組成,具有運送精液,促進精液液化、保護及增加精子活力等機能。列腺炎為男性泌尿生殖系統最常見的病患之一,佔泌尿科門診男性病人的首位,多發於青壯年,患者症狀繁多,前列腺炎一般分為三頹:即前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性列腺炎。
[1]
急性列腺炎:較少見,一般起病急驟,發熱,全身不適,伴有尿頻、尿急、尿痛及尿沫滴瀝,有時排尿不暢甚至尿瀦留,並感上腹、腰骰部及會陰等部位疼痛。
[2]
慢性細菌性列腺炎絕大多數病人均無急性病徵,其病徵不典型且複雜多變,可表現為:
(1)膀胱及尿道刺激症狀:尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼熱,排尿不暢,排尿沫或大便時有白色分泌物自尿道口滴出,稱為"尿白"。
(2)疼痛:下腹、下腰、會陰、腹股溝部、陰囊及睪丸處疼痛。
(3)性功能障礙:如性慾減退、早洩、陽痿、射精疼痛等。
(4)神經精神症狀:頭暈、耳鳴、乏力、失眠等。
(5)少數病人可繼發眼結膜炎、虹膜炎、關節炎及肌炎等。
[3]
慢性非細菌性前列腺炎:具有與慢性細菌性列腺炎類似的病徵及臨床表現,但列腺液中無細菌發現,本病的確切病因尚未清楚,但是奇慢性列腺炎的病人中,非細菌性列腺炎類遠遠超過細菌性列腺炎。
[預防方法]

[1]列腺炎的病因除細菌感染外,其他如:酗酒、感冒、疲勞、房事過度、便秘、下尿路梗阻尿流不暢等因素,對列腺炎的發病、復發、及病情惡化具有一定的作用,應予重視。
[2]加強體力鍛鍊,增強體質。
[3]慢性病人除藥物治療外,應予耐心的心理治療。

列腺增生症
[病因及病徵]

列腺增生症是老年性疾病,有些年邁的男性,常感頻尿,排尿不暢,這是列腺開始增生的現象。列腺位於膀胱和尿道之間,包繞著尿道的起始部,正常重20g,人老了列腺增生肥大,嚴重的可達200-300g,壓迫尿道使其變細、變長、彎曲,而引起排尿困難。其病因尚未清楚,可能與老年人性激素平衡失調有關。症狀表現為:[1]頻尿:由夜間開始,逐漸發展到日間,且日益嚴重。[2]排尿困難、尿滴瀝以及尿流中斷。[3]尿瀦留:為排尿困難的進一步發展,導致尿液淤積,而繼發尿路感染,出現發熱、尿痛腰痛及尿頻尿急。嚴重的可引致膀胱結石、腎積水、腎功能衰竭等尿毒癥狀,並可因此而死亡。

[預防方法]

列腺增生症是一老年性病患,未有明確的病因,目前尚無有效的預防方法。由於患者多屬年邁體弱,應注意保養身體,飲食有節,少飲酒或禁辛辣食品,冬天氣溫驟降時注意保暖,以避免急性尿瀦留的發生。如有以上症狀應盡快就醫,提早進行手術治療,可迅速、徹底治癒。

男性不育
[病因及病徵]

育齡夫婦婚後一年以上,未採用避孕措施而未孕,就是不育。男性不育,是指因男方因素而致不育者。男性不育的病因十分複雜,特別是對日益嚴重的環境污染,使問題更複雜化。正常健康的男性通過性交由睪丸產生的精子,通過輸精管收縮而射精,射精後精子進入女方陰道,循宮頸子宮進入輸卵管與卵子結而成孕。此過程任一環節受到影響,均可引起不育。引致男性不育的病因大致有以下幾種:[1]
睪丸功能障礙:有各種因素影響睪丸功能引起精子發生障礙而導致不育。如先天性疾患克氏症(Klinefelter),其染色體為XXY,比正常男性多了一條X 染色體,此患者曲細精管發育不良,無精子;隱睪患者,因睪丸縮在腹內,也不能生成精子;內分泌繁亂,使促性激素釋放激素減少,影響精子生成而導致不育等。[2]輸精管道梗阻:此部分任一部位堵塞都會造成無法輸送精子而導致不育。如輸精管的先天性畸形或手術損傷、或因炎症結核而引起輸精管梗阻。[3]性功能障礙:如陽痿、早洩、不射精、逆行射精,以及外生殖器畸型陰莖過小,尿道下裂,而引起性交困難。[4]男性附性腺感染:男性附性腺主要為前列腺和精囊腺,它們的分泌物參與精液組成,含有大量的醣和各種營養成份,一旦附性腺感染,其功能必定下降,使精子數量減少、活力下降、精子的畸型率增加。[5]免疫因素:精子含有多種蛋白,具有一定的化學結構,而有抗原性,這種物質進入男性自身的血液循環,刺激免疫系統產生抗體即抗精子抗體。人體在正常情況下,存在著一種特殊結構"血睪屏障",將免疫系統與精子抗原體隔開,但當有炎症、外傷等導致血睪屏障破壞,抗精子抗體的產生就有了可能。精子一旦與體液中的抗精子抗體接觸,就可使精子凝結制動,而引起不育。據統計在原因不明性不育的夫婦中約有10-30%的人,可能是免疫性不育。
[預防方法]

據統計,過去50年來,人類男性精液質量有了明顯的下降,即精液量及精子數量均有明顯減少,這種情況無可否認與環境污染有關。因此,男性不育的預防要從以下各方面著手:
[1]治理污染:這是世界各國政府及人民共同努力要解決的事,共同創造好的遺傳環境。
[2]改變個人不良嗜好:吸煙酗酒可危及男性生育能力,吸煙可引起精子的畸型率上昇。酗酒可楨損害生殖內分泌功能,導致睪丸萎縮,影響生育力。
[3]心理治癒:不育夫婦在精神上承受了巨大壓力,應盡量解除患者本身的心理壓抑,治療軀體病患,或進行人工受孕。
[4]最近據報道:葉酸(folic acid,一直都是懷孕婦女普遍服用的食物補充劑),可以減少胎兒有缺陷的機會,最近經美國加州大學的科學家首次發現,多吸收葉酸可以幫助有不育問題的男性,改善他們的精子數量及質量。
葉酸大量儲藏於綠色疏菜葉中。

男性性功能障礙
[病因及病徵]

健康的男性的性功能是一種生理本能,它包括了一系列的生理過程,如性慾、陰莖勃起、性交射精、情慾高潮、勃起消退等,而另一方面,這種本能又受思惟語言、心理情緒、疾病等社會因素、心理因素和生理因素的影響。男性性功能障礙是指上述各方面的改變,影響了正常性生活的總稱,如陽痿、早洩、射精過快、不射精及逆行射精等皆是本病的徵狀。以下分別描述它的徵狀:[1]
陽痿:指陰莖不能勃起或勃起硬度不夠未能順利插入女性陰道以完成性交。根據發病的原因可分為功能性陽痿與器質性陽痿。(1)功能性陽痿(心理性):常見於青壯年,多由於精神因素引起:如夫妻感情不和,精神創傷,害怕妊娠,過度疲勞,不適合的做愛環境等,服用某些藥物如利血平等,也可引起陽痿。(2)器質性陽痿(生理性):<1>神經性因素:如脊髓病變。<2>血管性因素:動脈粥樣硬化或其他血管病變,導致陰莖供血不足。<3>內分泌因素:如睪丸疾患導致內分泌激素的改變。<4>全身性疾病:如心、肺、肝、腎等重要器官的病變,可影響患者的勃起能力。<5>泌尿系統疾患:如尿道損傷及尿道手術後。
[2]
早洩:性交時陰莖在未插入、剛插入或正在插入女方陰道即射精稱為早洩,而進入陰道後,很短時間或或抽動幾次即射精,稱為過快射精。早洩多為精神性,積累性經驗後可改善。也有認為與男性生殖道炎症如前列腺炎有關。
[3]
不射精與逆行射精:性交時不能射精亦不能達到情慾高潮稱為不射精。逆行射精是指性交時有性高潮,也能射精,但精液自後尿道逆流入膀胱,而不能由尿道外口射出。此兩種疾病均可導致不育。不射精患者大多數因性知識缺乏及精神因素,少部分與器質性疾病有關,如脊髓病變(例如損傷)、腹膜後淋巴清除術等。逆行射精大多由於膀胱與尿道聯接處的病變引起。
[預防方法]

[1]加強性教育普及性知識,可減少因性知識缺乏所致的性功能障礙。
[2]積極防治可導致性功能障礙的疾患者,如糖尿病、動脈粥樣硬化等。
[3]應否
使用"偉而剛"等類藥物最好由醫生決定。

            保持男性性功能的六點訣竅

    隨年齡增長,有不少中、老年男子性功能減退,出現陽痿或勃起不堅。如果發生於四十歲左右,妻子又年齡相仿,而此時婦女正是性高峰階段,這樣就會使妻子不易得到性滿足,時間久長勢必會影響夫妻感情,成為經常爭吵的誘因。對於老年男子,如果夫妻年齡相差懸殊,也會產生類似情況。這些男子常為此而苦惱,食用牛鞭子、羊睾,或服各種壯陽補腎中藥,卻往往收效甚微。因為性腺的內分泌是受下丘腦──垂體調節的,而下丘腦又受大腦皮層影響,如果不是從根本上給予解決,僅是從性腺分泌的雄激素補充著手,會回饋抑制下丘腦──垂體對性腺激素分泌起促進作用的激素分泌,睾丸得不到從腦垂體發佈的"再生產一些"的命令,就不能生產與分泌雄性激素,從而造成男性性功能進一步減退。那麼如何才能增強性功能呢?

  一是適度的性生活。有些人認為"男子的精液是有限的,年輕時手淫、性生活較頻,到年齡一大陰莖就會不頂用了"。這種想法是無科學根據的。與人體任何器官一樣,性器官也是"用進廢退",和諧的性生活與年齡無關。越是適度的性生活越能促進人體內分泌功能,使下丘腦垂體性腺的內分泌調節增強,促進性激素分泌。人體中控制性活動的神經中樞在下丘腦,適度性生活可以活躍該部位的功能,長久保持性生活的能力。所以不管任何年齡都不必回避人類最基本與最正常的行為──性生活。當然也要有所節制,性生活過頻可使勃起中樞與射精中樞過於興奮而疲勞,易發生性功能紊亂,而且可引起腰背酸痛、乏力。特別是三十五歲以後更要有所節制,不然易發生前列腺炎、精囊炎,還易發生前列腺肥大。

  二是保證有足夠的睡眠與休息。有些人白天工作緊張繁忙,晚上臥床後即感全身精疲力盡,此時就不易產生性興趣。如果勉強進行,勢必會影響性生活品質,或勃起不堅,或未使妻子引起性高潮即發生射精。對於這些人,性生活可安排在早晨醒來時。當然剛醒來時,由於大腦皮層尚處於抑制狀態,不易引起性興奮,要有較長的準備時間。早晨同房後往往因要上班不得不急忙起床,使妻子得不到性高潮後的安撫,對丈夫來說也得不到精後的短時睡眠,易出現疲勞。這是個缺點,所以可安排在休息日的早晨。但由於夫妻倆工作休息日不一定為同一天,要兼顧也有困難。鑒於這種情況,白天如能設法稍睡片刻,哪怕是睡10∼20分鐘,對於中斷緊張、放鬆情緒、休養精神也有好處,有利於恢復疲勞,避免夜間上床後倒頭就睡著。平躺後可解除睾丸充血,心臟與睾丸在平臥時處於同一水準位置,有利於睾丸靜脈回流通暢,可避免睾丸靜脈曲張,促進睾丸功能迅速恢復。為避免性生活後疲勞,性生活後夫妻再溫存一番,使雙方都得到生理與心理上的充分滿足,然後再入睡,易消除疲勞。性生活後馬上長時間入睡反而易引起次日疲乏感。早晨性生活後也應儘量爭取少眠片刻,即使閉目假寐,處於似睡非睡狀態10∼20分鐘也好。

  三是養成睡前溫水洗澡的習慣。白天是交感神經興奮,晚上睡後是副交感神經興奮,沐浴可以使情緒放鬆,消除白天的緊張,可使身體適應夜間的植物神經調配,有助於提高性功能,改善睡眠。務必記住,過熱、過冷的水會刺激交感神經興奮,反而使神經變得緊張,所以宜用38∼39℃溫水慢慢洗澡,以消除緊張情緒。洗澡時用軟刷按摩身體,用毛巾擦背部及腰部穴位,有助於強身壯陽;頭頂部有集全身穴位於一點的"百會穴",洗澡時用熱毛巾敷頭上,或可取較溫暖的水沖頭頂,讓水沿眼睛、鼻子、耳朵自然落下,既可刺激百會穴,有利健康;而且在沉浸于溫暖舒適的沐浴時拋棄雜念,也可改善心情與情緒。在洗完溫水浴後,可使人產生一種輕鬆愉快的感覺。但不要用過熱的水浸泡過長時間,一方面過熱的水可使睾丸溫度過高,損害睾丸功能,另一方面可使全身血管顯著擴張,皮膚充血,相對腦供血不足,易出現疲乏。浸泡時間過久可引起體力消耗,一般洗澡以10分鐘為宜。

  四是平時少穿緊身三角褲。緊身三角褲可以壓迫睾丸,而且局部密不透風,溫度調節差,易造成睾丸溫度過高,從而影響睾丸功能。緊身三角褲,使陰囊喪失了依靠陰囊皮膚收縮與舒張來調節溫度的作用,只能靠出汗來調節溫度,結果使會陰部潮濕溫暖,細菌、黴菌易繁殖,易引起局部皮膚感染與生殖泌尿道感染。所以內褲宜較寬鬆,牛仔褲不宜長時間穿。

  五是按摩或溫熱灸臍部。臍部中醫稱為"神闕",可治胃腸疾玻近來日本科學家研究認為,按摩臍部或溫熱灸"神闕"穴可提高性功能,治療陽痿。日本古川博醫生根據臨床實驗證明,每日早晚在床上用食指按摩肚臍5分鐘,或用一支點燃的香煙移近臍部,在感到灼熱時迅即拿去,每晚臨睡前重複做幾次,兩個月後可有意想不到的療效,可以壯陽治療陽痿。

  六是合理飲食。近年來研究發展,中、老年人陽痿有不少是由於血管因素。局部動脈硬化可影響陰莖血液供應,從而使勃起不堅或陽痿。所以中、老年人應注意合理飲食,積極防治高血脂及糖尿玻飲食要適量,避免高動物脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽飲食。鋅為維護正常性功能所必需的微量元素,一般動物性食品中含鋅豐富,而且易吸收利用。植物性食品中鋅即使含量豐富,由於植酸鹽及植物纖維素影響,吸收較少。中、老年人宜進食含鋅較豐富的食物,如牡蠣等貝殼類小水產、魚蝦及牛肉、酸牛奶、蛋、黃豆與豆製品。吸煙可以影響性功能。實驗表明,陰莖血流迴圈不良在吸煙者中發生率為25%,非吸煙者中僅8%;吸含尼古丁量高的香煙的人,陰莖勃起明顯慢於吸尼古丁含量低的香煙的人。因此,凡有陽痿的吸煙者應及早戒煙,以期恢復正常性功能。

 


陽痿的氣功療法

氣功是我國寶貴的文化遺產,是祖國醫學的重要組成部分。氣功在歷代醫書中都有記載,如吐納、調息、靜功、內功、定功等都屬氣功範圍。氣功可通過自我鍛煉,以呼吸、姿式、心神的調練,來培補元氣,提高身體素質,增加抗病能力。中醫認為,凡具有生命活動的物質都稱為氣,人的生命活動是由氣來完成的。元氣為人體生命活動的原動力,練氣功就是要鍛煉人體內在的“元氣”,即“內練一口氣”。通過練氣功,可使人體元氣恢復,從而對陽痿起到糾正、扶持作用。下麵介紹導引功和放鬆功兩種功法。

(1)導引功: ①偏臥,寬衣,松帶,平枕,肢展,寧神定意,使神注下丹田(臍下至陰毛上緣處)。

②呼吸自然,待肢體放鬆後逐漸加深,變慢變細,並要均勻,直至感小腹溫熱而為得氣。

③得氣之後,意愈加深,調動全身氣機增強下丹田氣感。 以上功法,每天2次,每次30分鐘,早晚各1次。

(2)放鬆功:

①姿勢:取站式,兩腳分開與肩同寬,呈八字形,雙膝微屈,兩臂慢慢抬起至胸前,手心向內,高身尺許,十指分開如握球狀,肩、肘、膝放鬆。

②呼吸:自然呼吸或腹式呼吸均可,身體放鬆。 ③意念:放鬆,自上而下分段進行。由頭部——頸部——兩上肢,胸腹背腰——兩大腿—— 兩小腿——足。