抗高血壓及心血管系統藥物

(1)強心藥

強心藥是一種能增強心臟收縮力的藥物。當然,治療心功能不全還要輔助其他藥物,如使用利尿藥和血管擴張藥等。強心藥不是預防性用藥,也不是心臟驟停的急救藥,它對心臟功能不全的心臟病無效,更不能用於正常人。強心藥的治療量和中毒量很接近,使用不當容易中毒,在使用時必須僅慎小心,遵醫生指示!

地高辛Digoxin

[規格] 片劑:0.25mg/片,針劑:0.5mg/瓶。

[用途及注意事項]

具有強心、減慢心律、抑制房室傳導作用。可用于各種原因引起的心臟衰弱、心房扑動、室上性心動過速等。副作用有胃腸道反應。神經系統反應有頭暈頭痛、乏力、失眠、視色障礙等。本品為管制性毒藥。須嚴格遵醫囑服用!

甲基地高辛Methyldigoxin

[規格] 片劑:0.1mg/片,針劑:0.2mg/瓶。

[用途及注意事項]

強心作用比地高辛強,口服吸收好,安全性高,用于急性、慢性心衰。毒副作用少,個別病人有食慾不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。禁用于洋地黃中毒、血鈣過高。與阿斯匹林合用時,可能引起鉀、鎂缺乏等症,應注意使用。

西地蘭Cedilanid

[規格] 針劑:0.4mg/瓶。

[用途及注意事項]

本品為臨床上最常用的注射給藥的強心藥物。其特點是穩定性好,作用迅速。適用于急性心力衰竭、陣發性室上性心動過速、心房枓動和心房扑動等,用葡萄糖液稀釋,緩慢注入。副作用與地高辛相似。

氨力農Amrinone,氨比酮Inocor

[規格] 片劑:100mg,200mg,針劑:50mg/2ml,100mg/2ml。

[用途及注意事項]

具有正性肌力和擴張血管的作用,可用于治療各種原因引起的急、慢性心力衰竭。

(2)抗高血壓藥

在使用抗高血壓藥物時應注意以下幾點:
[1]降血壓不宜過快、過低,以免引起其他併發症。
[2]有些藥物長期使用易產生耐受性,在治療中發現療效不理想時,應及時告知醫生,改換其他藥物。
[3]有些藥物易引起體位性低血壓,用藥期間病人起立不宜過快,入廁所宜採取坐位。
[4]從事高空工作人員、職業司機、機械工人應避免使用中樞抑制類藥物。
[5]應當聯合用藥,既可提高療效,又能減少每種藥物的用量,使不良反應(副作用)減少。
[6]偶然性(驟然性)的高血壓不應過快使用降血壓藥物,以免造成對藥物的依賴性。

可樂定Clonidine

[規格] 片劑:0.075mg,0.15mg。針劑:0.15mg/瓶。

[用途及注意事項]

本品為中樞性降壓藥,能夠減少心輸出量,降低外周血管阻力而起降壓作用。對多數高血壓有效,與利尿劑或其他降壓藥合用比單用療效好。可出現口乾、嗜睡、心動過緩、頭痛等副作用。一般不影響治療,停藥後會很快消失。一般從小劑量開始,逐步增加劑量,不宜突然停藥,應逐步減少劑量。

利血平,血安平Reserpine

[規格] 片劑:0.25mg。針劑:1mg/1ml。

[用途及注意事項]

主要功能是擴張小動脈,降低外周阻力,使血壓下降。其特點是降壓作用緩慢、溫和而持久。適用於輕、中度早期高血壓。常與其他藥物聯合應用。不良反應有困倦、乏力、嗜睡等。連續服用一個月以上仍不見效,應告知醫生換藥。

派唑瑧,脈寧平Prazosin(PRZ)

[規格] 片劑:0.5mg,1mg,2mg。

[用途及注意事項]

本品為腎上腺素受體阻斷劑。能擴張周圍血管,使血壓下降。適用於治療輕、中度高血壓,與β-受體阻滯劑或利尿劑合用,降壓效果更好。不良反應與可樂定相似;並偶有皮疹、發熱等過敏反應。嚴重心臟病、精神病患者慎用。

卡托普利,開搏通 ,Captopril,Capoten

[規格] 片劑:12.5mg,25mg,50mg。

[用途及注意事項]

本品為血管緊張素轉化霉抑制劑。能使周圍血管擴張而起降壓作用。適用於各種類型高血壓,特別是用其他降壓藥物治療無效的嚴重高血壓;還可用於治療頑固性慢性充血性心力衰竭。不良反應有皮疹、瘙痒、味覺障礙等。

培垛普利Perindopril,雅施達Acertil

[規格] 片劑:4mg。

[用途及注意事項]

藥理與卡托普利相似,為高血壓治療的常用藥,能逆轉心血管重塑。其副作用較卡托普利為低,常與硝苯地平Nifedipine(心痛定)合用。

硝苯地平,心痛定Nifedipine

[規格] 片劑:5mg,10mg。

[用途及注意事項]

本品為鈣離子拮抗劑。具有擴張周圍血管和冠狀動脈血管的作用,並可解除冠狀動脈痙攣。用於防治冠心病,特別是由冠狀動脈痙攣所致的心絞痛和冠心病伴有高血壓的病人;還可用於各種類型的高血壓;亦是對抗高血壓的常用藥。不良反應有舌根麻木、口乾、出汗、頭痛、惡心等;偶有下肢浮腫。

地巴唑Dibazol

[規格] 片劑:10mg。

[用途及注意事項]

本品為血管擴張劑。通過擴張周圍血管而降低血壓。降壓作用較弱,可用於輕度高血壓。

尼索地平Nisoldipine

[規格] 片劑:10mg。

[用途及注意事項]

作用、用途同硝苯地平,作用強而持久。本品對心率影響較少,不良反應較少。

尾群地平Nitrendipine

[規格] 片劑:10mg。

[用途及注意事項]

作用、用途同硝苯地平,但作用慢而持久,能明顯擴張冠狀脈。適用於各級高血壓、冠心病等。

異搏定Isoptin,維拉帕米Verapamil

[規格] 片劑:40mg。

[用途及注意事項]

本品為鈣離子拮抗劑,具有抑制心肌細胞的自律性、減慢房室傳導作用。主要用於陣發性室上性心動過速;也可用於心房抖動、心房扑動和心房早搏。不良反應有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、心慌等。本品不能與β-受阻滯劑合用。支氣管哮喘者慎用;有心力衰竭、低血壓、各種傳導阻滯者禁用。

*洛撒涒Losartan

[規格] 片劑:未詳。

此是本年度治療高血壓的新藥。暫未有正式中文譯名,上述名稱為網站編者暫用。因為高血壓會加速動脈硬化及引致心臟病,有高血壓的男仕兼有陽痿者,都不宜服用"偉而剛"等治陽痿的藥物。但最新臨床測試證明losartan對他們有明顯的功效。新藥在控制血壓的同時,在改善性生活方面有正面的作用。

(3)抗心絞痛及冠心病藥

防治冠心病的藥物主要是通過擴張周圍血管,減少回心血量,從而減輕心臟負擔,降低心臟的耗氧量;再是擴張冠狀動脈,促進側枝循環的形成,增加心肌的供氧量,從而達到防治目的。上面介紹過的某些藥物也有這些效能的在此不再從複。

硝酸甘油Nitroglycerin

[規格] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。針劑:2mg/1ml,5mg/1ml。

[用途及注意事項]

本品具有擴張血管、降低心臟荷、減少心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、增加側枝循環、改善心肌缺血區供氧的作用。主要用於防治心絞痛、感性心肌梗塞。此藥是冠心病患者的必備藥品,要隨身攜帶。在心絞痛發作時立即舌下含服一片(0.3mg或0.6mg),約2-5分鐘即發揮作用,大約維持30分鐘。注意事項:[1]有時出現頭脤、頭部跳痛、心跳加快等反應。初次用藥可先含半片,以避免和減輕不良反應。[2]心絞痛發作頻繁的病人,在大便前含服可預防發作。[3]本藥不宜吞服。青光眼患者禁用。

長效硝酸甘油,戊四硝酯 Pentaerythritol Tetranitrate

[規格] 片劑:10mg,20mg。

[用途及注意事項]

本品作用與硝酸甘油相似,其特點是作用緩慢而持久,一般在服用40分鐘後起作用,可持續4-6小時。用於防治冠心病。本藥可口服,不良反應有頭痛、視力模糊、嗜睡、惡心等。青光眼患者禁用。

曲美他瑧,心康寧,萬爽力 Trimetazidine,Vastarel

[規格] 片劑:2mg。

[用途及注意事項]

是一種較強的抗心絞痛藥,作用較硝酸甘油慢而持久。用於冠狀動脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞。不良反應有頭暈、食慾不振和皮疹。近期心肌梗塞者禁用!

普奈洛爾、心得安,Propranolol,Inderal

[規格] 片劑:10mg,針劑:5mg/5ml。

[用途及注意事項]

主要用於治療穩定型心絞痛,對變異型心絞痛無效,對伴有高血壓或心律失常的心絞痛療效尤佳。同類藥還有阿替洛爾(Atenolol)美托洛爾(Metoprolol)、呯突洛爾(Pindolol)其抗心絞痛的作用、用途相似。不良反應有消化道反應,頭暈、乏力、失眠、皮疹及發熱。有心力衰竭、支氣管痙攣者禁用。糖尿病,變異型心絞痛和肝功能不全者慎用。