八)惡性腫瘤
鼻咽癌
[病因及病徵]

鼻咽部位于鼻腔之後,口咽部的上方,鼻咽部長瘤稱為鼻咽癌,本病在中國發病率高,居世界第一位,特別是在中國南方數省,本病多發生在青壯年,男多于女,危險度極高,延誤診斷及治療,可產生腫瘤的廣泛轉移(擴散)而危及生命。鼻咽癌的病因至今還不十分清楚,早期鼻咽癌有三大症狀:[1]鼻部症狀:早期病人有鼻出血,不是擤出的鼻涕中帶有血絲就是痰中混有血跡,特別是每天早上第一口抽吸的鼻涕中帶血,這是一個危險的信號。除鼻出血外,鼻堵(塞)也是鼻咽癌的症狀之一。[2]頸部腫塊:鼻咽癌很小時,就可產生頸淋巴結轉移,所以有頸部腫塊,特別是耳後下方頸上部深處的腫塊,應該檢查鼻咽部,以區別是否鼻咽癌。[3]耳部症狀:鼻咽癌病人常首先表現為耳鳴,聽力下降,有的表現為滲出性中耳炎,中耳腔內有秧積液。
這是早期征兆應及早就醫及檢查,以作出判斷。

[預防方法]

由于鼻咽癌的病因至今還不十分清楚,目前認為與種族、遺傳、病毒,特別是EB病毒的感染和生活環境中的致癌因素有關。由于病因不晌,預防的重點只能放在早期診斷和早期治療上。
最近由中國廣州中山醫學院腫瘤醫院專家和美國南加州大學合作在廣東地區調查,得出的結論是:鼻咽癌的發病主因是遺傳。至於其他被指是鼻咽癌成因的可疑因素,包括煙、酒、驅風油、老火湯、涼茶及狗肉,則與鼻咽癌的發病,無明顯關係。

喉癌
[病因及病徵]

當喉部發生癌症腫瘤時,就會產生以下三種功能障礙,如聲音嘶啞、呼吸困難及吞咽疼痛等。其確切病因目前尚難肯定,但有些因素如吸煙、飲酒和空氣污染都與喉癌的發生有密切關係。本病多發生于老年、男性特別是城市居民。喉癌因其生長部位不同分為三類:即聲門上型、聲門型及聲門下型喉癌,臨床上以聲門上型及聲門型多見,聲門下型較少。男性40歲以上,有煙酒嗜好者應注意下列病徵:[1]聲啞二周不愈(無原因聲啞或"喉疫"輕治療二周不愈)。[2]咽部不適,有異物堵塞感,咽痛持續不愈。[3]咳嗽痰中帶血,呼出氣體有臭味。[4]單側頸上深腫大淋巴結,無壓痛。[5]後期可出現喉喘鳴及呼吸困難。

[預防方法]

[1]四十歲以上的男性,有煙酒嗜好,有咽喉不適、疼痛,特別是聲音嘶啞持續兩周不愈,應到醫院檢查喉部,以除外喉癌的可疑症。
[2]預防喉部慢性炎症的發生,還要避免長時期的上呼吸道感染及用聲過度等刺激。

肝癌
[病因及病徵]
肝癌按組織學可分為肝細胞癌(佔90%),膽管細胞癌(佔不到10%),混合型,少見。男性發病比女性多,乙型肝炎感染與肝癌有直接關係。本病的徵狀有肝區痛、腹脹、乏力、食慾減退、消瘦等。病情發展可出現發熱、黃疸、觸及包塊等。早期沒有陽性體征;中晚期在肝區接觸到腫塊,質硬、結節狀,可無觸痛,此時可初步診斷,應作進一步診斷。
[預防方法]
預防應從積極治療肝炎(主要是乙型與丙型)、防止黃曲霉毒毒污染與保護水源三方面實施。對有肝炎病史的高危人群監測及有肝癌家族史者的監測,以期早發現早治療。最近香港中文大學醫學院已開始首家採用微波(熱力)殺死肝癌細胞,此手術的好處是不用全身麻醉、開刀,對于害怕開刀的病人是一大喜訊。
胃癌
[病因及病徵]

胃癌的病因大多是由前期病變引起的。所謂前期病變是指一些具有較強的惡變傾向的病變,這種病變如不加適當處理,可能發展成胃癌。這些病變色括:慢性萎縮性胃炎、良性胃潰瘍、惡性貧血、胃息肉及殘胃。胃癌的早期有15%的患者無症狀。出現以下症狀均應檢查;如上腹痛,食慾不振,惡心嘔吐,黑便;原有胃病近期加重或性質變化;不明原因的消瘦,乏力,體重減輕.等.
[預防方法]
(1)保護環境與水源,防止亞硝基化合物及其前體的污染。
(2)多吃新鮮蔬菜、水果與肉類、乳製品,少食高鹽與腌臘及含亞硝酸鹽高的食物;不食霉變食品。
(3) 胃炎患者要積極治療,定期檢查;以期早期發現、早期診斷、早期治療。
5、大腸癌
[病因及病徵]
早期無症狀,但有以下症狀應檢查:大便習慣與性能改變,帶血、沾液血便;便秘、腹瀉或兩者交替;排便不盡、變形、變細;腹部不適、隱痛氣脹、包塊等。晚期患者可出現腸梗阻、穿孔或腹膜炎症狀。
[預防方法]
(1) 飲食方面不宜高脂肉類,多吃水果、蔬菜與含粗纖維食物,戒煙,養成有規律排便習慣。
(2) 治療炎性結腸病,如潰瘍性結腸炎,血吸蟲性結腸炎、肉芽腫性結腸炎以及結腸性瘤。

子宮肌瘤
[病因及病徵]
子宮肌瘤開始長在子宮肌肉層內,往往不祗是一個肌瘤,是女性生殖器官最常見的腫瘤。大多發生在中年女性。本病的病因還不完全清楚,可能與長期卵巢分泌的雌激素的刺激有關。子宮肌瘤長大使子宮變形增大,子宮內膜面積增加,月經量增多;尤其當子宮肌瘤向子宮腔方向生長時,向子宮腔內突出的肌瘤容易形成有蒂,由子宮內,經子宮頸突出到陰道內(婦科檢查可窺視到) 。
[預防方法]
(1) 不可濫用雌激素。
(2) 若身體檢查發現有小子宮肌瘤,雖然沒有任何不適的感覺,但必需每3-6個月定期複查一次。
子宮頸癌
[病因及病徵]

子宮為倒葫蘆形,子宮的下端出口變窄,呈圓柱形,稱做子宮頸。子宮頸下接陰道。子宮頸癌是女性身體各種惡性腫瘤中最多見的,多發生在卅歲以上的女性。宮頸癌早期無明顯症狀,無不適感覺,而一般在白帶多、血性白帶或性交後有陰道血性分泌物等症狀時才做婦科檢查,但此時已經不是癌症的最早期。少數人有性交後陰道出血,這種子宮頸接觸出血,是給病人最早的警告。
[預防方法]
中年的已婚女性要及早及定期做宮頸防癌塗片細胞學檢查。普及防癌知識,不宜過早開始性生活、不要濫交、計劃生育(避免人工流產使宮頸創傷) 及注意性生活衛生都是預防子宮頸癌的有效方法。
子宮內膜癌
[病因及病徵]

在子宮內膜層發生的癌稱做子宮內膜癌。多發生在50歲以上絕經前、後或未婚、未生育過的女性。主要症狀是:不規律的陰道出血,血量可能不多。陰道排出的分泌物或白帶混有血絲;絕經期前、後有子宮不規律出血或血性白帶,有下腹痛症狀,多為晚期。
[預防方法]
(1) 女性更年期月經繁亂,或絕經期後有陰道出血者,均應做診斷性刮宮,刮出子宮內膜作病理檢查確診。
(2) 更年期女性服用雌激素,要遵醫囑不可過量。
卵巢癌
[病因及病徵]

卵巢癌早期無明顯自覺不適,但由於腫瘤生長迅速,短期就可以感覺腹脹,自己可以摸到腹部有腫塊,有腹水,人消瘦,常有貧血。腹水常呈血性,細胞學檢查可找到癌細胞。
[預防方法]
(1) 定期進行體格檢查,早期發現盆腔包塊。
(2) 服用藥物增強機體免疫功能。
腎癌
[病因及病徵]

腎癌是腎臟的惡性腫瘤,盡管腎臟瘤發病率不高,但大多為惡性,其中以腎癌為常見,多發于40-60歲之間,男多于女。本病的早期症狀不明顯,一旦發現往往為時已晚,因而應早期診斷,及時治療。腎癌的主要症狀是:[1] 血尿:為腎癌最常見的症狀,出現間歇性無痛性肉眼見全血尿,可無任何不適,其實血尿已多為晚期表現。[2] 腫塊:表現為腰腹部的腫塊,由於腎居人體較深部位,若發現腫塊,說明腫塊已增至相當大的體積,因此腫塊亦是較晚期症狀。[3] 疼痛:患者出現側腰部鈍痛,也可因血塊堵塞輸尿管,而引致劇烈絞痛。[4] 用 B 超聲波、電腦掃描(CT) 或腹部 X 射線檢查可準確診斷出腎癌。
[預防方法]
腎癌目前尚無有效預防方法,主要依靠早期診斷早期治療。由於本病早期無明顯症狀,因此應對40-50歲以上的人,進行定期的常規檢查,特別是採用 B 超聲波檢查。
前列腺癌
[病因及病徵]

本病是泌尿男生殖系統中重要的惡性腫瘤疾病,佔男性癌症死亡率的第二位,僅次於肺癌。前列腺癌的病因尚未明暸,有人認為與癌基因、種族、遺傳、環境因素、性激素、性活動、感染因素、鎘元素等有關,但至今尚無定論。據統計,自40歲以後,其發病率隨年齡的增加而上升。前列腺癌的主要症狀是:[1] 排尿困難:病變發展到一定程度壓迫尿道及膀胱頸部,而逐步出現排尿困難,可出現尿頻、尿線細而無力,嚴重則尿瀦留。[2] 腫瘤向外擴散及轉移:可出現腰胝部疼痛,若腫瘤轉移則可出現相應的症狀,如肺轉移則出現咳嗽、咯血。[3] 晚期患者表現為衰弱乏力、消瘦貧血等。
[預防方法]
本病無有效預防方法,對老人應定期普查,作肛門指診及 B 超聲波檢查等,以期及早發現。
肺癌
[病因及病徵]

肺癌是一種最常見的肺惡性腫瘤,一般多發生在40歲以後,以男性較多見,但近年來,由於環境汙染加重,青少年和女性的吸煙人數上升,導致肺癌的發病率呈直線上升,男女發病率比例差距縮小,並出現年輕化趨勢,使肺癌的死亡率居癌症的首位。本病的病因,八成以上與環境因素有關,常見的有以下幾種:[1] 吸煙,這是最主要原因,約有3/4的患者有吸煙史,並隨著吸煙量越大,時間越長,開始吸煙年齡越小,發病率越高。[2] 在大氣污染的環境中工作、生活,也是常見的致病原因,例如:從工廠噴出的黑煙、汽車排出的廢氣,別人的二手煙,石棉、瀝青煙塵,以及家庭中烤、煎、熏製油脂類食物產生的煙焦油,烹調過程中的油煙等。[3] 維生素 A 缺乏,免疫機能低下,內分泌失調,家族遺傳,病毒、病菌感染者等。
肺癌患者的主要表現有:咳嗽,為陣發性嗆咳或乾咳;胸痛,劇烈時一般止痛劑不易緩解;肺癌侵蝕大血管時可引起咯血;此外還有氣急、乏力、消瘦等。若腫瘤轉移則可引起神經、肝、腦、腎、骨、淋巴等多個系統和器官的嚴重損害。肺癌經 X 射線、CT、胸腔鏡、痰細胞學檢查等方法可確診,早期普遍用手術切除。
[預防方法]
[1] 及早戒除吸煙,避免在污濁空氣中工作、生活,如不能避免則採用個人防護措施。
[2] 出現下列情況時應及時到醫院就診:高熱不退、呼吸困難、劇烈胸痛不能緩解、刺激性咳嗽、咯血。